仮面うつ病とは

うつ病では、無気力などの精神的な症状が現れるものです。

しかし、精神ではなく身体的な症状が現れることもあり、仮面うつ病と呼ばれています。
身体的症状のため、うつ病とわかりづらいため仮面うつ病なのですね。

例えば、仮面うつ病でひどい頭痛などの症状が現れても患者さんは、内科に診療を受けに行くでしょう。
その結果、CTスキャンなどをしても異常が見られないため、問題は特にないとされてしまいます。
これでは、患者も気のせいかと思い病気ではないと考えることでしょう。

どんどん治療が遅れてしまいますね。

身体に症状が現れているのに原因がわからない時は、ストレス性のものである可能性を考え、一度精神科を受診してみるのも手だと思います。

うつ病の発症 慢性タイプ

また、うつ病には慢性タイプというのもあります。

慢性タイプになる方は、感情を日頃抑えがちな方がなりやすいようです。
長年感情を出さないようにしていると心の中に溜まっていき、数年が過ぎてからうつ病となるのですね。

慢性タイプの厄介なところは、長い時間をかけて発症するので、自分も周囲の人も元来そういった性格であると認識してしまっているところです。
眠れなかったり、無気力になるという、うつの症状はしっかり出ているのですが・・
知らないうちに症状が進行しているので、治療もすぐには効きません。

数年ずっと無気力状態が続くといった方は、昔に悲しい出来事があったかもしれないですね。
その出来事をきっかけに緩やかにうつの症状が進行していた可能性があります。

悲しいときには、悲しさをしっかり表現するのも心に負担をかけないため大事なんですね。

うつ病の発症 急性タイプ

うつ病の発症のタイプには、急性タイプと慢性タイプがあります。

例えば、愛する家族を失った場合。
何日も泣き続け、よく眠ることも出来ないうつ状態になることがあります。
誰もが経験することかと思います。
時間がたつことで、少しずつ回復していく方が多いかと思います。

ただ、悲しみが薄れずそのままうつ病になってしまうケースもあります。
激しいストレスを受けて、うつ病に入るのが急性タイプですね。

急性タイプは、治療を受けることで回復します。
比較的回復が早いのが急性タイプの特徴ですね。

うつ病の症状 大うつ病の診断基準

前回、前々回の記事にある９つの症状を使用して診断することで、うつ病であるかのチェックが出来ます。

○次の９つの症状のうち、５つ以上が同じ２週間のうちに存在し、病気になる前の機能と変化している
○存在する５つ以上の症状のうち、少なくとも１つは①か②である。
※明らかな身体的疾患、または気分に一致しない妄想や幻覚による症状は含まれない

①抑うつ気分が、ほとんど１日中、ほとんど毎日続いている（本人の訴え、または家族などの説明によって示される。）
②ほとんどすべての活動に対する興味や喜びが、ほとんど１日中、ほとんど毎日著しく減衰している。
③とくに食事療法などはしていないが、著しい体重の減少や増加、あるいはほとんど毎日の食欲の減衰や増加がある。
④ほとんど毎日の不眠あるいは睡眠過多がある。
⑤ほとんど毎日の精神運動性の焦燥または制止がある。（家族などによっても観察できる）
⑥ほとんど毎日の疲労感や気力減衰がある。
⑦ほとんど毎日の無価値観や、過剰または不適切な罪責感がある。（単に自分をとがめたり、病気になたことへの罪の意識ではない）
⑧思考力や集中力の減衰、または決断困難がほとんど毎日認められる（本人の訴えまたは家族などの説明による）
⑨死についての反復思考があり、特別な計画はないが反復的自殺念慮や自殺企図がある、または自殺するための計画がある。

そして、上記の症状が下記のＡ～Ｄを満たす場合、大うつ病性障害と診断されるのです。

Ａ．症状は混合型（そううつ病）エピソードの基準を満たさない。
Ｂ．症状は著しい苦痛や、社会的、職業的、またはほかの重要な領域における機能の障害を引き起こしている。
Ｃ．症状は、薬物による生理学的作用や、身体疾患によるものではない
Ｄ．症状は離別によるものではない。愛する者を失ったあと、症状が２ヶ月を超えて続くか、著しい機能不全、無価値観への病的なとらわれ、自殺念慮、精神病性の症状、精神運動制止があるという特徴がある。


これらの基準を用いて、うつ病であるかの判断を早期の内に行えると後の治療に役立ちますね。

うつ病の症状 DSMの定める症状2

うつ病の症状の続きです。

⑤精神運動性の焦燥または制止（周囲の人から見てわかるもの）
的外れな返答をする、たえず体を動かしている、落ち着いていられない、話に脈絡がない、動作がひどくのろい、身動きしない、話しかけても返事が無い、声が極端に小さい、話し方が単調で抑揚が無い、極端に無口になる。

⑥気力の低下、疲労・倦怠感
何をする意欲もわかない、何も出来ない、気力を振り絞っても根気が続かない、いつも疲れている、疲れやすい、ひとつのことをするのにとても時間がかかる。

⑦無価値観、罪責感
自分は価値の無い人間だ、失敗したのはすべて私の責任だ、自分は人間失格だ、世の中が不幸なのはすべて自分のせいだ

⑧思考力や集中力の低下
考えがまとまらない、集中できない、記憶力が落ちた、物事を自分で決断することができない、自分はぼけてしまった、頭が悪くなった。

⑨自殺念慮
自分は死んだほうがよい、自分が生きていてはまわりの人に迷惑をかける。

以上が9つの症状になります。

次回は、この症状の分類を利用してうつ病の診断をする方法について書きますね。

うつ病の症状 DSMの定める症状

それでは、DSMで定められている症状についてです。

①抑うつ気分
悲しい、憂鬱、気がめいる、落ち込む、気持ちがふさぐ、むなしい、寂しい、つまらない、不安、喜怒哀楽の感情がわかない、人に会いたくない、イライラする、怒りっぽい、希望がもてない

②興味の喪失
喜びを感じない、何を見ても聞いてもおもしろくない、性的関心が薄くなった。

③食欲の変化、体重変動
何を食べてもおいしいと感じられない、食欲が無い、食べることそのものに興味が無い、体重がめっきり減った。（まれに、食欲がありすぎる、甘いものがほしくてたまらない）

④睡眠障害
朝早く目が覚めてしまう、夜中に何度も目が覚める、体は疲れているのに眠れない（まれに、いくら寝ても寝たり無い、1日中寝ている）

9つの症状の内、4つを紹介しました。
次回の残り5つの症状と合わせてご覧下さい。

うつ病の症状 分類について

うつ病には様々な症状がありますね。
これら症状をDSM-Ⅳ精神疾患の診断マニュアルは、９つの種類に分類しており、うつ病の状態を判断しています。

9つの症状のうち、ある症状を含む5つ以上の症状が2週間以上続く時には、重症うつ病と診断されるなどですね。

この分類で、小うつ病とわかったらすぐに治療を始めたいところですね。
放っておいて悪化すると大変ですからね。

次回は、この分類についてもう少し詳しく書きたいと思います。